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お申込みフォーム

フクシマ社会保険労務士法人では、随時お申し込みを受け付けております。

下記フォームに必要事項をご入力いただき、確認画面へお進みください。
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必須希望給付基礎日額
円 →給付基礎日額とは?

給付基礎日額とは

労災保険の給付額と保険料を算定する基礎となるものです。
3,500円~25,000円の中からご自分の所得水準に見合った金額を選んでください。
選んだ金額は年度末(3月末)まで変更することは出来ません。
支給される額については、ケガをしたとき、障害にいたったとき、死亡したときの遺族に対して給付基礎日額の8割×国の定めた日数分を上限に給付されます。
たとえば給付基礎日額1万円を選び30日間休業した場合(最長1年6ヶ月治らなければ傷病・障害年金に移行)、休業4日目以降1万円の8割である8千円27日分の216,000円が休業補償給付として支給されます。

※年度途中での給付基礎日額の変更はできません。また1月~3月に加入される方は翌年度(4月以降)の1年間も同額での継続となります。

任意加入希望日

※お申し込みのタイミングによってはご希望日に加入できない場合もございますのでご了承ください。

必須業務又は作業内容
任意特定業務
特定業務への従事

※該当する特定業務がある場合は、加入時に健康診断が必要です。
特定業務の具体例:「粉じん作業」「振動工具使用業務」「有機溶剤業務」

必須お名前
任意フリガナ
任意郵便番号
郵便番号を調べる

※ハイフン(-)なしでご入力ください。

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※丁目番地をご入力ください

任意電話番号

※ハイフン(-)なしでご入力ください。

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必須確認のためもう一度
必須ご連絡方法のご希望
任意このサイトにアクセスしたきっかけはなんですか?

※もしよろしければ、具体的にご記入ください。

任意備考欄
必須誓約欄

確認後チェックマークを入れてください(申込必須項目です)。

  • 作業に従事する際には、労働安全衛生法、労働安全衛生規則の関係条項を遵守し、安全衛生に十分注意すること
  • 年度更新時または届出内容に変更があった場合は、関係書類を期日までに提出すること
  • 特別加入者証は、他人に貸与または譲渡しないこと
  • 保険料及び会費の納付については、納付期日までに納付すること
  • 退会または保険料未納(期限内)等により加入資格を喪失した後は、特別加入者証記載の有効期間内であっても労災保険給付を受けられないこと
  • 労災保険給付の支給認定に関する処分は管轄労働基準監督署長の権限であり、貴会に対し責任を求めないこと
  • 前各項を理解し、違反した場合は除名となっても不服を申し立てないこと

必須個人情報の取り扱いについて

個人情報の取り扱いについて

お客様からご提供いただいた個人情報は、フクシマ社会保険労務士法人(以下「当事務所」と表記)の個人情報保護方針ならびに以下に基づき、適切な管理に努めております。

1.個人情報の利用目的
ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせ内容への対応としてのみ利用いたします。

 

2.個人情報の第三者提供
当事務所は、ご提供を頂いた個人情報を第三者に提供することはありません。

3.個人情報の管理
お客様ご自身の個人情報に関する開示等(利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加または削除、利用の停止、消去および第三者への提供の停止)につきましては、お客様ご本人から下記問い合わせ先に別途ご連絡をいただくことにより、対応させていただきます。
業務部 個人情報保護管理者:岡田 將孝
TEL 082-293-8102 /  e-mail info@jinji-fuku.jp
(電話対応時間 9:00~17:00 / 月曜日~金曜日 但、祝祭日を除く)

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当事務所休業日および営業時間外に頂いたお問い合わせにつきましては、翌営業日以降の受付とさせて頂きますのでご了承ください。当事務所からお客さまへ送信する回答メールは、お客さま個人宛てにお送りするものです。回答内容の一部または全部を転載、二次利用することはご遠慮ください。

 

5.情報提供の任意性について
当事務所に対する情報のご提供は任意です。ただしご提供いただけない場合、お問い合わせに応じられません。

6.委託について
いただいたお客様の個人情報の取り扱いを委託するWEBサーバー・メールサーバーの運営会社には、当事務所と同等以上の安全管理措置が講じられていると評価したものを選定しています。

7.情報の取得方法について
当事務所は、本人が容易に認識できない方法によって個人情報を取得することはありません。

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